职工医保报销比例

1. 职工医保报销比例

一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院，起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院，起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

2. 职工医保报销比例

根据职工医保的起付标准和报销比例规定，职工医保起付标准一、 二、三级医院分别为400元、700元、900元。 起付标准以上到1万元的部分，个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;1万元到4万元部分，个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。 超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。 具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。 退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。 居民基本医疗保险的起付标准，
1.
二、三级医院分别为300元、500元、800元。 一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。
参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。 支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。
参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。 住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分，支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为:一级医院80%，
2.
三级医院70%。

3. 职工医保报销比例

职工医保报销比例，按照实际的规定进行确定。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

4. 职工医保报销比例

职工医保报销比例一、在职职工医保报销比例1、在职职工门诊医保报销比例起付线：2000元;报销比例：50%;最高限额：20000元。2、在职职工住院医保报销比例起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。最高支付额度：70000元3、在职职工大病医保报销比例起付线：200元;报销比例：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。最高支付额度：150000元。二、退休职工医保报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。附录：基本医疗保险和特殊疾病医疗保险报销比例基本医疗保险报销比例报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院非社区卫生服务机构就诊70%退休70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%70周岁以上80%10%特殊疾病保险报销比例报销险种人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注门诊住院城镇居民大病医疗老年人1300起付线200，封顶线500，报销比例50%60%15万基本医疗定点医院中选三家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)以上的报市医保审核学生儿童650/70%17万无业及残疾人员1300/60%15万失业人员一般无根据交失业险年限60%—80%每人不相同垂杨柳、朝阳、安贞、华信一次性医疗补助无超过一次性医疗补助金总额2000元以上的部分80%本人应领取失业保险金总额的200%垂杨柳、朝阳、安贞、华信

5. 职工医保报销比例

50%至95%。“当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。”

医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

医保报销的条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。

3、资料完备。

综上所述，医疗保险是职工基本社会保险，职工在正常缴纳情况下，材料齐全的，可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右，个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候，要带上相关材料，提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。

6. 职工医保报销比例

职工医保报销比例如下：
1、门诊报销比例标准：
（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200到500元之间，只能报销到100元；
（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
2、住院报销比例标准：
（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是最终报销的时候只能报销200元；
（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；
（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。
3、大病报销比例标准：
（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；
（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；
（3）如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为一点一万元。
职工医保报销的材料：
1、身份证复印件；
2、户口本首页及报销者复印件；
3、疾病诊断证明书（医院公章盖章）；
4、费用清单（医院盖章）；
5、医院出具的票据（医院盖章）；
6、医保卡（银行卡）复印件。
职工医疗保险报销条件：
职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后，必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。
其中，职工医疗保险的报销需要准备的材料有：住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。
职工生病住院后，职工医疗保险报销，只要满足职工医疗保险报销条件，并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 职工医保报销比例

职工医保报销比例
1、住院报销
在职员工：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。
退休人员：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为90%，住院报销的起付线为1300元。
2、门诊报销
在职员工：在社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元，报销的最高限额为2万元。退休人员：年龄在70岁以下，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为90%，报销的起付线为1300元，报销的限额为2万元。

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8. 职工医保报销比例?

职工医保报销比例参考如下：1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。